云南關(guān)于層流手術(shù)室通道流程的要求

1．層流手術(shù)室凈化的目的對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行空氣凈化，其目的是提高空氣質(zhì)量，控制（control)微生物(Micro-Organism)氣溶膠的含量和降低（reduce)醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率(Incidence)。ICU病房有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU病房ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit），又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)。潔凈手術(shù)室層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過(guò)去一樣，不能有絲毫放松，還對(duì)室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，找不到任何一個(gè)90°的墻角，使細(xì)菌無(wú)處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無(wú)須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣既節(jié)省勞動(dòng)又防止外來(lái)污染的進(jìn)入。因此通常要求層流凈化的效應(yīng)需在降低空氣中塵埃粒子數(shù)量同時(shí)還必須降低空氣中微生物(Micro-Organism)的含量，且以限制微生物含量級(jí)別為基準(zhǔn)。
2．需要轉(zhuǎn)變的一個(gè)觀念傳統(tǒng)的意識(shí)僅重視
手術(shù)室的消毒除菌（fungus)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)空氣質(zhì)量對(duì)手術(shù)感染的重要作用，也未考慮（consider)采取除塵措施（指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法)，因此單純的消毒方法較為局限和消極。即使重視空氣消毒，如通常應(yīng)用紫外線（Ultraviolet rays)、超氧(Oxygen)、化學(xué)熏蒸或噴灑等。但這些方法不能在有人的場(chǎng)合中進(jìn)行，在手術(shù)過(guò)程中，室內(nèi)已降低（reduce)的微生物(Micro-Organism)濃度難以持續(xù)維持，室內(nèi)人員活動(dòng)會(huì)使微生物濃度反彈（Rebound)升高，其效果并不是十分理想。有文獻(xiàn)報(bào)道，在超清潔區(qū)做手術(shù)時(shí)，創(chuàng)口感染膿毒癥機(jī)率至少減少50％，由此可見(jiàn)，保持手術(shù)室凈化的空氣清潔至關(guān)重要，手術(shù)室內(nèi)人員休息時(shí)，每分鐘排出l000個(gè)活特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛，增加活動(dòng)時(shí)排出50000個(gè)，空氣不流動(dòng)時(shí)，重的細(xì)菌向下沉降；但許多較輕的細(xì)菌仍在空氣中懸浮，經(jīng)氣流轉(zhuǎn)動(dòng)到器械及醫(yī)生戴手套的手上而感染切口，故要求手術(shù)間的空氣一定要保持清潔。
3. 合理布局分內(nèi)外走廊、手術(shù)間、無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)（fungus)間，麻醉（anesthesia)準(zhǔn)備間。貴重儀器（appliance）放置問(wèn)均在內(nèi)走廊，污染物的運(yùn)送及接待參觀人員走外走廊。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室三通道(即一是工作人員的出入路線，二是患者的出入路線，三是污物通道)。 4．手術(shù)間內(nèi)配置(deploy)要求除常規(guī)配備外，盡量減少對(duì)灰塵吸附力大的物品旋轉(zhuǎn)，并避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響室內(nèi)的空氣流動(dòng)。