西藏關于潔凈層流手術室的環境管理

　　手術室空氣環境的潔凈程度直接影響病人的創口愈合和健康,也是引起醫院感染與交叉感染的重要因素。潔凈層流手術室是用超高性能過濾器濾過的空氣，在室內形成水平或者垂直的層流，造成無塵、無微生物的潔凈空間，可達到防止手術感染的目的。而潔凈層流手術室屬于先進設施，對其使用和管理經驗較少，如何做好潔凈層流手術室的管理,以防止手術感染發生顯得尤為重要。

　　1、空氣凈化管理

　　(1)潔凈層流手術室在手術中應保持正壓狀態,潔凈區對非潔凈區的靜壓差不小于10pa;

　　(2)凈化空調系統應在手術前30分鐘開啟;

　　(3)潔凈層流手術室凈化空調系統應當連續運行,直至清潔、消毒工作完成,I~II級用房為清潔、消毒工作完成后20分鐘,III~IV級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘;

　　(4)每周定期對設備層的新風機組設備進行檢查,并徹底清潔,主要檢查新風入口過濾網的網眼堵塞情況,必要時更換,有工作記錄;

　　(5)每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔,主要檢查粗低、中效、亞高效、高效過濾器是否超過額定初阻力或等于2X設計或運行初阻力,過濾器檢查、更換有記錄。

　　2、日常管理

　　(1)層流手術室潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口,定期清潔;

　　(2)潔凈區域內的回阻風格柵,每日擦拭清潔一次,濾料層定期更換;

　　(3)負壓手術間每次手術結束后進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術;過濾致病氣溶膠的排風過濾器應每半年更換一次,有更換記錄;

　　(4)潔凈層流手術室熱交換器應當定期用高壓水沖洗,并使用含消毒劑的水進行噴射消毒;

　　(5)空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔,定期清除污垢,并進行清洗、消毒;

　　(6)擋水板定期進行清洗;

　　(7)凝結水的排水點定期進行檢查,并進行清潔、消毒。

　　3、保潔管理

　　(1)潔凈層流手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面,應當在每日開始手術前和手術結束后用濕式擦拭的方法清潔或消毒,墻體表面的擦拭高度為2-2.5M.未經清潔、凈化的手術間不得連續使用;

　　(2)不同區域及不同手術用房的清潔工具應分開使用,有明顯標志;

　　(3)用于清潔的拖布、抹布應是不易掉纖維的織物材料;

　　(4)潔凈層流手術室用物必須保持整齊、清潔、表面無塵,地面無碎屑、無污跡,定期清潔與保養;

　　(5)被手術病人血液、體液等污染的物體表面和地面,及時用含氯消毒液浸濕的拖布、抹布擦拭,消毒液濃度依感染類型選擇.清潔順序應遵循從相對清潔到污染的原則,避免污染擴散.

　　(6)接臺手術之間的環境衛生:手術結束后迅速清理手術床及手術用物,清潔室內物體表面,可疑被病人血液、體液污染的環境及物品進行有效消毒,關閉手術間按不同級別手術間達到自凈時間后,進行下一臺手術.

　　(7)術中感染性、損傷性等醫療廢物直接放入收集容器,傳染性疾病手術的感染性廢物放入雙層收集袋,保持手術過程環境清潔.

　　如何使潔凈層流手術室的空氣菌落數符合衛生部頒發的空氣環境衛生學標準,也符合潔凈手術部的用房等級標準,降低術后感染發生率?需要通過從以上三個方面對層流手術室實施管理。