提要 為了解醫(yī)院潔凈手術(shù)室的潔凈效果, 以便改進(jìn)和提高潔凈效率, 采用現(xiàn)場檢測方法, 對某綜合醫(yī)院的新建的潔凈手術(shù)室及其輔助用房潔凈效果進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果, 所檢測的潔凈手術(shù)室及其輔助用房空氣細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格。微小氣候參數(shù)超標(biāo)嚴(yán)重, 其中相對濕度合格率僅為20.0%, 噪聲、截面風(fēng)速、照度合格率范圍在56.0% ～ 66.0%, 換氣次數(shù)合格率為86.7%。結(jié)論, 新建潔凈手術(shù)室主要參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃顆粒數(shù)全部合格, 但微小氣候合格率較低, 說明在硬件建設(shè)和管理上存在缺陷。
關(guān)鍵詞 潔凈手術(shù)室;細(xì)菌數(shù);塵埃顆粒;微小氣候
空氣潔凈技術(shù)在醫(yī)療、制藥、食品和生物安全實(shí)驗(yàn)室等領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用, 潔凈手術(shù)室的應(yīng)用, 很好地解決了手術(shù)室空氣消毒難的問題, 極大地降低了無菌手術(shù)感染率〔1〕。為了解某醫(yī)院新建的潔凈手術(shù)室潔凈效果及相關(guān)技術(shù)參數(shù)情況, 我們進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)測。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 方法
1.1 檢測對象
選擇某醫(yī)院新建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房(其中100級5個(gè), 1000級3個(gè), 10000級37個(gè), 100000級5個(gè)), 分別對空氣細(xì)菌含量、潔凈度級別、百級工作區(qū)截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及照度等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了綜合性能的檢測。
1.2 檢測方法
1.2.1空氣細(xì)菌含量測定 用直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板, 放在室內(nèi)離地面0.8 m高度的各采樣點(diǎn)處, 暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養(yǎng)24 h, 分別計(jì)數(shù)細(xì)菌總數(shù)。
1.2.2 塵埃粒子數(shù)測定 于送風(fēng)區(qū)及周邊區(qū)各采樣點(diǎn)處距地面0.8 m的平面上進(jìn)行采樣。采用Y09 -6型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器, 采樣流量為百級區(qū)為5.66 L/min, 其它級別區(qū)為2.83 L/min。測定值經(jīng)換算后計(jì)算95%置信上限, 測定顆粒大小范圍為≥ 0.5 μm和≥5 μm。
1.2.3 微小氣候測定 溫度和相對濕度采用數(shù)字溫濕度計(jì),測定距地面0.8 m高的中心點(diǎn)的溫度和相對濕度, 每間測3次, 取平均值。工作區(qū)截面風(fēng)速采用6004 型微風(fēng)速計(jì)儀測定, 對于Ⅰ 級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達(dá)到100級潔凈度的手術(shù)區(qū)和送風(fēng)區(qū)的截面風(fēng)速,測點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12 m內(nèi)的面積, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度距地面0.8 m的水平截面。測得數(shù)據(jù)求平均值。
1.2.4 換氣次數(shù)和新風(fēng)量測定 換氣次數(shù):對Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房通過檢測送風(fēng)面平均風(fēng)速換算出房間的換氣次數(shù)。當(dāng)測風(fēng)速時(shí), 測點(diǎn)范圍為送風(fēng)面邊界內(nèi)0.05 m以內(nèi)的面積, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1 m以內(nèi)。新風(fēng)量:通過測定新風(fēng)口或新風(fēng)管中的風(fēng)速, 換算成新風(fēng)量。
1.2.5靜壓差、噪聲和照度測定 靜壓差:在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的情況下, 從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間, 采用分辨率為1Pa的微壓差計(jì), 分別測出相鄰兩間潔凈室對潔凈走廊的壓差再相減, 即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數(shù)字聲級計(jì)測定噪聲,不足15 m2 的房間在室中心1.1 m高處測一點(diǎn), 超過15 m2 的在室中心和4角共測5點(diǎn)。測得數(shù)據(jù)取平均值。照度:采用數(shù)字照度計(jì)在日光燈開燈15 min后, 無自然采光條件下測定照度。各測點(diǎn)距地面0.8 m, 離墻面0.5 m, 按間距不超過2 m均勻布點(diǎn), 結(jié)果取最低照度。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333 -2002,判定各測定指標(biāo)(表1)。
2 結(jié)果
2.1 綜合性能檢測結(jié)果
檢測結(jié)果表明, 該醫(yī)院的29 間潔凈手術(shù)室和21 間潔凈輔助用房的主要控制參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數(shù)合格率較低, 其中相對濕度合格率最低, 僅為20.0%(表2)。
3 討論
潔凈室內(nèi)存在一定數(shù)量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動(dòng)而不斷擴(kuò)散, 所以決定潔凈手術(shù)室質(zhì)量的關(guān)鍵控制參數(shù)是室內(nèi)空氣的細(xì)菌濃度和塵埃粒子數(shù)。本次檢測的50間潔凈室中, 這兩項(xiàng)指標(biāo)主要參數(shù)合格率均為100%, 這比葛朝珍等報(bào)道〔2〕的結(jié)果要好, 微小氣候指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果不理想。的微小氣候?qū)諝庵形⑸锪Ｗ佑忻黠@影響, 相對濕度為50%時(shí), 細(xì)菌只能存活10min;相對濕度高時(shí), 則容易適合細(xì)菌生存與繁殖, 這對以控制空氣中細(xì)菌為主的潔凈室來說至關(guān)重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術(shù)室中, 相對濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術(shù)室和輔助用房中, 其合格率僅20.0%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn), 潔凈室的功能布局和流程設(shè)計(jì)上存在缺陷, 有的潔凈室層高太低, 導(dǎo)致空氣不流通, 循環(huán)慢, 容易引起細(xì)菌滋生繁殖〔1〕。
