江西手術(shù)室凈化廠家-凈化手術(shù)室施工-層流手術(shù)室裝修-醫(yī)院凈化工程

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    潔凈手術(shù)室培訓(xùn)教材完全版-張利群_四川華銳凈化工程-江西醫(yī)院特殊科室建設(shè)公司

    江西潔凈手術(shù)室培訓(xùn)教材完全版-張利群

    發(fā)布時間:2020-07-09 23:49:06人氣:12767
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    潔凈手術(shù)室培訓(xùn)教材

     張利群

    (一)潔凈手術(shù)部的組成


    潔凈手術(shù)室1級、2級、3級、4級、負(fù)壓(正負(fù)壓轉(zhuǎn)換)

    傳染性疾病或?qū)魅拘圆∪俗魇中g(shù)時,要在負(fù)壓(或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換)的手術(shù)室中進(jìn)行。


    (二)手術(shù)室的級別劃分


    級別

    控制粒徑μm

    數(shù)量個/m3

    粒徑μm

    工程控制值 數(shù)量個/m3

    5級(100級)

    0.5

    350 ~ 3500

    5.0

    ≤0

    6級(1000級)

    0.5

    3500 ~ 35000

    5.0

    ≤300

    7級(10000級)

    0.5

    35000 ~ 350,000

    5.0

    ≤3000

    8級(100,000級)

    0.5

    350,000 ~ 3500,000

    5.0

    ≤30000

    8.3級(300,000級

    0.5

    3,500,000 ~ 10,500,000 

    5.0

    ≤90000


        潔凈手術(shù)室的級別

    級別

    潔凈度級別

    (FS 209標(biāo)準(zhǔn))

    菌落數(shù)CFU

    沉降法            (浮游法)

    用途

    Ⅰ級(特別)

    中心100級,

    周邊1000級

    中心區(qū)0.2個/30 min,90皿   (5個/m3)

    周邊區(qū)0.4個/30 min,Φ

    心、腦、眼器官

    Ⅱ級(標(biāo)準(zhǔn))

    中心1000級,

    周邊10000級

    中心區(qū)0.75個/30 min,Φ

    周邊區(qū)1.5個/ 30 min,Φ

    胸、泌尿、腎、

    整形

    Ⅲ級(一般)

    中心10000級,

    周邊100,000級

    中心區(qū)2個/30 min,Φ

    周邊區(qū)4個/30 min,Φ

    普外、婦產(chǎn)

    Ⅳ級(準(zhǔn))

    300,000級

    5個/30 min,Φ

    肛腸外科


    潔凈輔助房級別  CFU Colong-Forming Units

    沉降法細(xì)菌濃度  depositing bacterial concentration

    浮游法細(xì)菌濃度  airborne bacterial concentration


    級別

    潔凈度

    菌落數(shù)

    Ⅰ級 特殊實驗

    局部100級,其他1000級

    同手術(shù)室1級

    Ⅱ級 體外循環(huán)

    10000級

    1.5個/30 min,Φ

    Ⅲ級 刷手、消毒、麻醉、潔凈走

    廊、暫存、ICU、護(hù)士站

    100,000級

    4個/30 min,Φ

    Ⅳ級 蘇醒、二更、清潔走廊

    300,000級

    5個/30 min,Φ


    潔凈區(qū)的其他參數(shù)

    房間

    相對

    壓力差 Pa

    級別

    FS 209

    中區(qū)/周邊區(qū)

    平均風(fēng)速V/換氣次數(shù)K

    自凈時間

    分鐘

    溫度

    T

    相對濕度Φ

    %

    最小新風(fēng)量*

    噪聲

    dB(A)

    分貝

    照度

    勒克司Lx

    1級

    8

    100

    1000

    0.25~0.3

    ≤15

    22~25

    40~60

    60m3/人?h(6次/h)

    ≤52

    ≥350

    2級

    8

    1000

    10000

    30~36

    ≤25

    22~25

    40~60

    60m3/人?h(6次/h)

    ≤50

    ≥350

    3級

    5

    10000

    100,000

    18~22

    ≤30

    22~25

    35~60

    60m3/人?h(4次/h)

    ≤50

    ≥350

    4級

    5

    300,000

    12~15

    ≤40

    22~25

    35~60

    60m3/人?h(4次/h)

    ≤50

    ≥350

    體外循環(huán)

    5

    10,000

    17~20

    /

    21~27

    ≤60

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤60

    ≥150

    潔物暫存

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    ≤60

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤60

    ≥150

    護(hù)士站

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    ≤60

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤60

    ≥150

    消毒準(zhǔn)備

    5

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    ≤60

    30m3/人?h(3次/h)

    ≤60

    ≥150

    預(yù)麻醉

    -8

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    30~60

    60m3/人?h(4次/h)

    ≤55

    ≥150

    刷手

    > 0

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    ≤65

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤55

    ≥150

    潔凈走廊

    > 0

    100,000

    10~13

    /

    21~27

    ≤65

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤52

    ≥150

    更衣

    /

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    30~60

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤60

    ≥200

    恢復(fù)

    0

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    30~60

    60m3/人?h(4次/h)

    ≤50

    ≥200

    清潔走廊

    0~5

    300,000

    8~10

    /

    21~27

    <65

    60m3/人?h(3次/h)

    ≤55

    ≥200


    手術(shù)室工作區(qū)高度(800 mm)要滿足平均風(fēng)速(v)和換氣次數(shù)(k)。

    眼科手術(shù)室工作面高度的平均風(fēng)速比其他低1/3(0.18~0.22 m/s),與手術(shù)室相通房間的T.Φ

    注:國外為100 m3/人.h,德國要求最小新風(fēng)1200 m3/人.h(每間手術(shù)室),高級別手術(shù)室送風(fēng)天花3m×3m,送風(fēng)風(fēng)速0.38 m/sec(風(fēng)量1200 m3/時左右)。關(guān)于手術(shù)室設(shè)計方案可參考:


    (三)壓力控制


    1、高潔凈度的壓力>低潔凈度的壓力,但≯30 Pa。

    2、相同潔凈度房間之間的壓差≥0 Pa,向外流。

    3、產(chǎn)生有害氣體(麻醉劑、嚴(yán)重污染)要相對負(fù)壓(與相鄰房間)。

    4、潔凈區(qū)的壓力>非潔凈區(qū)壓力,壓差10 Pa,潔凈流向非潔。

    5、潔凈區(qū)對室外壓力≥15 Pa。



    (四)手術(shù)室的平面布置及室內(nèi)裝修


    建筑:

    ① 手術(shù)部自成一體并與外科護(hù)理臨近,與放射、病理、消毒、供應(yīng)、血庫相近。

    ② 手術(shù)部分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū),其中間應(yīng)設(shè)緩沖間(傳遞窗),潔凈區(qū)之內(nèi)不同級別宜分區(qū)設(shè)置。

    ③ 手術(shù)部的平面布置應(yīng):功能流程短捷、潔污分明、便于疏散。單廊式應(yīng)具備污染物就地消毒打包措施,加強消毒滅菌。雙廊(三廊式)分為潔凈走廊和清潔走廊,可潔污分流,人物分流。

    ④ Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室應(yīng)設(shè)在干擾最少的區(qū)域內(nèi),污染負(fù)壓或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)設(shè)在進(jìn)口附近,有獨立的緩沖間,應(yīng)對周圍干擾最小。

    ⑤ 凈化通道應(yīng)連續(xù),不應(yīng)被非凈化部分切斷。

    ⑥ 人、物電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū),若只能設(shè)在潔凈區(qū)時,出口處應(yīng)加緩沖間。

    ⑦ 換車時應(yīng)設(shè)緩沖間。緩沖間的凈化級別與高潔凈區(qū)相同。

    ⑧ 刷手要適當(dāng)集中,2~4個手術(shù)室設(shè)一間刷手間。


    裝修:

    ① 踢腳與地面圖紙R≥40 mm,其他交界處應(yīng)為小圓角或>90o角,踢腳凹進(jìn)墻面或與墻面平。

    ② 通道兩側(cè)設(shè)防撞帶。

    ③ 手術(shù)室高度2.8~3.0 m,手術(shù)室門凈寬≥1.4 m。

    ④ 手術(shù)室地面應(yīng)防靜電。

    ⑤ 手術(shù)室應(yīng)無窗,潔凈輔房Ⅲ、Ⅳ級可有雙層密閉窗。

    ⑥ 各種管線應(yīng)暗裝。


    (五)手術(shù)室內(nèi)的配置


    ①無影燈:1套/間,宜多頭,調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上距送風(fēng)面≥5 cm。

    ②手術(shù)臺:1臺/間,手術(shù)室中心接長軸布置。

    ③計時器:1個/間,多用(麻醉計時,手術(shù)計時兼用,時、分、秒清晰,能控制,電源絕對保證,距地2 m高,患者看不到的地方。

    ④醫(yī)用氣源:2套/間,分別設(shè)在手術(shù)臺病人頭部的右側(cè)頂棚和設(shè)在靠近麻醉機墻下面距地1~1.2 m處。

    ⑤麻醉氣體排放裝置:1套/間,設(shè)在病人手術(shù)臺頭部側(cè)。

    ⑥免提電話對講機:1部/間。

    ⑦觀片燈:3聯(lián)/小間、4聯(lián)/中間、6聯(lián)/大間,嵌在術(shù)者對面的墻上。

    ⑧清洗、消毒、無菌裝置:1套/兩間,可放在手術(shù)室,也可集中設(shè)在手術(shù)室的準(zhǔn)備室或消毒間。

    ⑨藥品柜、器械柜:1臺/間,嵌入病人腳部側(cè)墻內(nèi)方便之處。

    ⑩麻醉柜:1臺/間,嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi),方便操作的部位。

    11輸液導(dǎo)軌吊鉤4個:1套/間,手術(shù)臺上方頂棚,與長邊平行,長≥2.5 m,間距≥1.2 m。

    12記錄板(書寫臺):1個/間,暗裝翻板式。

                       長500(800)寬400,打開后距地1100,折后墻平。

    13冷暖柜:根據(jù)需要設(shè)置,冷柜4±2℃;暖柜50±2℃。

    14送風(fēng)天花:≥2600×2400 = 6.24 m2,Ⅰ級手術(shù)臺正上方。

                ≥2600×1800 = 4.68 m2,Ⅱ級

                ≥2600×1400 = 3.64 m2。Ⅲ級

          注:極易誤導(dǎo),有些單位(工程公司)在投標(biāo)書中Ⅰ級級手術(shù)室取6.24 m2天花面積作為設(shè)計計算依據(jù),送風(fēng)量6.24 m2×0.35 m/sec×3600=7800m3/h,送風(fēng)量小30%~35%。


    (六)凈化空調(diào)


    ①系統(tǒng)方案:

    ●新風(fēng)集中處理,設(shè)粗、中、亞高三級過濾。

    ●循環(huán)空調(diào)機組,Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室獨立一對一(1拖1)。

                   Ⅱ、Ⅲ級手術(shù)室可2~3間合一套(1拖2或1拖3)。

    ●排風(fēng)各手術(shù)室獨立設(shè)置。

    ●手術(shù)室空調(diào)與輔房空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分間設(shè)置。

    ●Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ手術(shù)室送風(fēng)天花集中布置。


    ②空調(diào)器:   

    ●三級過濾,粗放過濾器裝在新風(fēng)口,中效過濾器裝在正壓段,高效過濾器裝在末端。

    ●手術(shù)室專用空調(diào),不能采用普通空調(diào)和盤管。

    ●不能用淋水和水加濕,用電極電熱加濕或蒸汽加濕。

    ●耐腐耐消毒材料制(內(nèi)表面為不銹鋼),順利排水,有防倒吸和順利排水措施。

    ●風(fēng)速< 2 m/s,漏風(fēng)率< 1%。

    ●不能用木柜過濾器。


    ③新風(fēng):    

    ●新風(fēng)量,Ⅰ級1000 m3/h,Ⅱ、Ⅲ級800 m3/h,Ⅳ級600 m3/h,以補充排風(fēng),維持正壓,保證人員60 m3/h。

    ●新風(fēng)口有粗過濾,有防雨措施,進(jìn)風(fēng)速度< 3 m/s。

    ●新風(fēng)口設(shè)在高于地坪5 m處,與排風(fēng)口距> 3 m。

    ●新風(fēng)管設(shè)定風(fēng)量閥和電加熱器。


    ④排風(fēng):     

    ●排風(fēng)量> 200 m/h間。

    ●排風(fēng)管上裝高中效(亞高效)。

    ●排風(fēng)口直通室外。

    ●手術(shù)室內(nèi)的排風(fēng)口設(shè)在病人頭部側(cè)的頂上,排風(fēng)速度< 3 m/s。


    ⑤回風(fēng):     

    ●雙側(cè)下回風(fēng),上< 500 mm,下> 100 mm。

    ●回風(fēng)口風(fēng)速< 1.6 m/s。

    ●回風(fēng)口百葉豎放,回風(fēng)口設(shè)中效過濾器。




    昆明地區(qū)潔凈手術(shù)室的負(fù)荷計算和比較


    (一)云南省各地的氣象資料(摘自國家

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