江蘇質子治療中心工藝流程設計

功能分區(qū)按公共、半公共、私密區(qū)域來設計。入口大廳 、等候空間設置為大眾公共區(qū)域，護士站和部門科室等候空間設置為半公共區(qū)域，治療室、診室、辦公室、會議室、實驗室等設計為私密區(qū)域。

對患者及家屬要通過設計手段減輕壓力,  增加舒適度,  提高患者滿意度。對醫(yī)護人員設計要考慮  提高工作舒適度,改善員工體驗與滿意度，提高工作效率。對醫(yī)院管理者，改善工作流程,  提升患者滿意度,  創(chuàng)造口碑效應。吸引并留住訓練有素的臨床工作人員， 降低間接成本。

質子射線有獨特的布拉格峰的物理特性 ,  因此可方便而精確地調節(jié)照射劑量分布 , 已被公認為放射治療領域最先進且較為成熟的放射治療技術 ,  是當今放射治療的發(fā)展方向 ,  已被列為戰(zhàn)略性技術研發(fā)的項目之一 。臨床治療新技術的快速發(fā)展離不開研究工作的不斷深入與配合。轉化醫(yī)學  (Translational Medicine)  是生物醫(yī)學科學中一支科技整合的學科 ,  將研究與臨床醫(yī)學結合 ,  這樣的組合容許在實驗室開發(fā)新的個性化的治療方式，并隨后以“ 從工作臺到床邊  (bench-to-bedside)” 的方式提供給患者。質子中心高度信息化的應用 ,  多項互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與遠程醫(yī)療技術 ,  提供機構對機構和醫(yī)療機構對換著的遠程醫(yī)療服務。

在硬件和軟件上支持遠程多學科會診 、遠程影像診斷 、遠程病理診 斷 、移動式設備等數(shù)字化醫(yī)療技術 ,  與全球醫(yī)療資源進行無國界 、零時差的對接 ,  讓患 者可以在醫(yī)院享受國際水準的醫(yī)療服務。

防輻射大體積混凝土工程是質子項目中設計對環(huán)境責任感的一個巨大挑戰(zhàn)。高性能設計需要了解項目場地周圍的氣候。氣候分析及早進行并在整個項目設計過程中作為參考 ,  包括建筑方位、植被選擇和其他可持續(xù)策略。進行氣候分析時 ,  對探測場地建模 ,  人們可以更好地了解在整個項目中能耗是如何分配的。以高效或高性能的建筑作為最終目標時，把能耗建模作為早期設計工具是必要的。采光分析對建筑性能和人體舒適度至關重要 ,  進行采光分析來評估建筑物內或周圍的空間 ,  通過控制和優(yōu)化策略來提升自然光的利用。對建筑系統(tǒng) 、飾面 、產(chǎn)品的明智選擇是設計的基本職責。隨著公眾對各類健康與環(huán)境問題  (如癌癥、自閉癥發(fā)病率增加、全球變暖等)  的關注度增加 ,  必須更深入地研究建筑產(chǎn)品 ,  并從人類和地球的健康角度來考慮它們。

建成環(huán)境對身心健康有深遠影響。對于希望優(yōu)化其業(yè)務和人力資本的客戶 ,  WELL標準 (由國際WELL建筑研究所制定推出 ,  是世界上第一部體系較為完整、專門針對人體健康所提出的建筑認證與評價標準)  提供了一個操作與驗證的框架 ,  由空氣 、水、 光 、營養(yǎng) 、健身 、精神和舒適七大部分組成。

按照質子中心的專業(yè)特點 ,  合理確定功能分區(qū) 、功能流線 ,  科學安排醫(yī)療流程。  潔污 、醫(yī)患 、人車等流線組織清晰,  并應避免院內感染風險。 充分考慮設備檢維修及吊裝的通路及空間。新建質子中心應充分考慮未來發(fā)展的可能性及可行性。合理確定建筑朝向,  充分利用自然通風 、 自然采光及環(huán)境景觀視野,  病房和醫(yī) 務人員工作用房宜獲得良好朝向。

質子中心應相對獨立設置。在主風頻單一的地區(qū),  宜布置在院區(qū)主導風下風向 ;   在主風頻變化的地區(qū)，宜布置在院區(qū)最小風頻的上風向,  避開人口稠密區(qū)。其放射性廢物、 放射性廢液和放射性廢氣的排放應滿足國家現(xiàn)行有關標準的規(guī)定,  保證周圍環(huán)境的安全。

質子中心應避開低洼地帶,  在環(huán)評階段進行充分論證,  盡量避免極端天氣引發(fā) 的水災危害,  建議初步設計階段增加總圖防洪防澇專項設計。

污水處理站 、垃圾收集暫存用房在主風頻單一的地區(qū)，宜布置在院區(qū)主導風下風向 ;在主風頻變化的地區(qū),  宜布置在院區(qū)最小風頻的上風向,  并應符合有關環(huán)境保護法律 、法規(guī)的規(guī)定 ;  采用垃圾回收系統(tǒng)應考慮垃圾分類措施。

綠地率應符合當?shù)匾?guī)劃的有關規(guī)定。應充分利用周邊城市景觀條件,  保護宗地 內原有的自然水域 、濕地和植被。

景觀規(guī)劃應形成多層次 、立體化的景觀系統(tǒng),  創(chuàng)造良好的療愈環(huán)境。應注重標 識引導設計,  增強其可達性和可利用性。景觀設計應考慮無障礙設計,  并避免產(chǎn)生危險。

質子治療流程和放療治療流程類似，醫(yī)生先對病人病情進行診療評估,  判斷是否適 合進行質子治療。然后進行腫瘤的掃描定位,  制作好固定體位的工具,  制定病人的治療 計劃。治療前還需進行精準定位,  最后就可以展開質子治療流程 。

設計實施階段的質子治療中心醫(yī)療工藝設計應充分考慮業(yè)主及質子系統(tǒng)供應商設備 使用需求， 對質子治療區(qū) 、非質子醫(yī)療區(qū)等不同功能用房的家具布置優(yōu)化 、網(wǎng)絡電話點位 、插座點位 、標示系統(tǒng)等細節(jié)進行重點設計,  形成完整的三級醫(yī)療流程對接成果,  滿 足業(yè)主及質子系統(tǒng)供應商設備使用。

質子治療單元主要分為接待診療區(qū) 、患者等候區(qū) 、治療準備區(qū)、治療室。患者若為 初次治療，需在接待區(qū)登記后進行門診診察,  再到放療科或質子治療中心的放射定位用房進行影像檢查,  醫(yī)生根據(jù)檢查結果制定治療計劃，再根據(jù)患者情況制定模具 ;  如果是預約治療的患者,  則可以直接到達患者等候區(qū)， 經(jīng)安排后進入治療準備區(qū)。在治療準備區(qū) ,  設置有麻醉及復蘇用房 、患者更衣準備間等用房。普通患者可進行更衣；兒童患者可進行麻醉誘導,  以保證治療過程中的兒童保持穩(wěn)定狀態(tài)。完成準備后患者可根據(jù)治療計劃，進入固定治療室或旋轉機架治療室，完成固定擺位后進行治療 。

治療室工藝設計

治療室通常可分為固定束治療室和旋轉機架治療室 。治療室操作區(qū)內會設置操作臺 (含柜子) 、洗手盆,  治療區(qū)主要為治療頭 、六維治療床,  此外治療室內還會設置醫(yī)療設備帶  (含氧氣 、負壓 、壓縮空氣三種氣體) ,  以便出現(xiàn)突發(fā)狀況提供給病人使用。

麻醉及復蘇用房設計

為便于兒童治療,  質子治療中心通常還會考慮設置麻醉及復蘇用房。房間內設置醫(yī)生 工作站 、洗手池,  醫(yī)療設備帶  (含氧氣 、負壓 、壓縮空氣三種氣體) ,  麻醉機 、監(jiān)護儀等。

非質子醫(yī)療區(qū)重點用房工藝設計

模擬定位機房工藝設計。模擬定位機房可分為常規(guī) (X射線)  模擬定位機 、CT模擬定位機 、MRI模擬定位機等幾種類型。機房需考慮設備的場地安裝要求如設備荷載 、運輸路徑 、地面平整度、溫濕度、裝飾設計等，還需特別考慮輻射防護設計或磁屏蔽設計,  滿足相應規(guī)范要求。

其他放療治療設備區(qū)。根據(jù)質子建設中心模式不同,  有時醫(yī)院還會配備其他放射治療設備如直線加速器、TOMO直線加速器 、射波刀等治療用房,  由于此類設備輻射防護設計要求較高 、設備質量大，通常與質子治療中心同層設置，共用放射模擬定位用房 、醫(yī)護工作區(qū)等 。工藝設計還需考慮設備的場地安裝要求如設備荷載 、運輸路徑 、地面平整度 、溫濕度 、裝飾設計等。