北京潔凈層流手術室在感染預防方面的對策

　　隨著現代醫療科學技術的高度發展，諸多大型醫院開始相繼建設現代化潔凈層流手術室。潔凈層流手術室通過凈化空氣系統，可以有效的控制室內溫度、濕度及塵粒，為醫護人員創造理想的工作環境，還可降低手術感染率，提高手術質量，是現代大型醫院的發展潮流。但因為其建設的要求較高，管理又相對比較專業，因此在感染的預防方面更需要注意。下面介紹幾個潔凈層流手術室感染的預防對策。

　　1、注重洗手與手的消毒

　　外科洗手是潔凈層流手術室控制感染的有效措施，普通洗手細菌總5Fu/cm2，外科洗手擦消毒液后為無菌生長。護理人員接觸病人或污染物品前后，進行無菌操作前后均應洗手，上臺人員應嚴格按刷手程序進行，不能求快而減少刷手的步驟和時間，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上臺。無菌擦手巾應放在清潔臺面上，打開未用完超過4h后重新滅菌。

　　2、無菌物品的有效滅菌

　　手術物品的滅菌是潔凈層流手術室控制感染的重要對策之一，手術器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐高溫、高濕的物品首選環氧乙烷，環氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類)最佳消毒方法，HBsAg陽性、特殊感染手術機械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗徹底祛除器械表面的有機物，擦干上油打包，特殊手術用過的器械需雙重高壓滅菌處理。

　　3、嚴防銳利器械破損

　　潔凈層流手術室工作人員嚴格按照操作規程，正確傳遞器械，使用持針器上卸刀片，用過的針頭及留置針不要再套回針帽內，正確使用銳器盒，防止在處理銳利器械的過程中造成自身傷害。如被銳器刺傷應遵循處理原則并抽血進行追蹤檢查。穿有跟的鞋避免腳被血液污染。隔離鞋應每日清洗并消毒，做到一人一鞋，專鞋專用。對有足部化膿性感染或腳癬者，采取隔離清洗，單獨消毒。

　　4、一次性使用醫療用品的管理

　　手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫院感染的主要傳染源，采用一次性使用醫療用品、衛生用品，可有效地控制潔凈層流手術室醫源性感染，一次性物品使用前查看一次性滅菌物品;核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等，包裝密封性好才可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

　　5、無菌持物鉗消毒方法改進

　　潔凈層流手術室無菌持物鉗經歷了由濕置→干置→取消的改進，其方法效果可靠、方便、節省成本。采用取消無菌持物鉗屬于最佳方法，方法簡便易行，只需將手術室的物品單獨打包高壓滅菌。采取取消無菌持物鉗減少了污染環節，使無菌物品免受二次污染，也降低了手術室醫用材料的成本。所以取消無菌持物鉗非常符合醫院感染控制要求及科室經濟管理。

　　6、手術室與供應室一體化管理

　　有利于潔凈層流手術室凈化，減少感染。手術室和供應室的污染區和無菌區各設置一條通道(直通電梯)，將手術室與供應室聯系在一起。在手術室有限的空間內清洗、消毒、滅菌器械，準備手術敷料包，不符合消毒隔離要求。在手術室與供應室一體化運行后，手術用的敷料直接送至中心供應室打包間包裝，手術器械由污染區送往供應室清洗、包裝。采用這種方法既避免了無菌包在運輸過程中被污染，也避免了手術室空氣的污染。

　　通過加強潔凈層流手術室各個環節的科學化、合理化控制與管理，可使手術感染率降低，有效控制院內感染的發生。通過監控，督促各級人員嚴格執行各項規章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使潔凈層流手術室感染控制與管理工作步入了科學管理的軌道。