潔凈層流手術(shù)室在感染預(yù)防方面的對(duì)策

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，諸多大型醫(yī)院開(kāi)始相繼建設(shè)現(xiàn)代化潔凈層流手術(shù)室。潔凈層流手術(shù)室通過(guò)凈化空氣系統(tǒng)，可以有效的控制室內(nèi)溫度、濕度及塵粒，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造理想的工作環(huán)境，還可降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量，是現(xiàn)代大型醫(yī)院的發(fā)展潮流。但因?yàn)槠浣ㄔO(shè)的要求較高，管理又相對(duì)比較專業(yè)，因此在感染的預(yù)防方面更需要注意。下面介紹幾個(gè)潔凈層流手術(shù)室感染的預(yù)防對(duì)策。

　　1、注重洗手與手的消毒

　　外科洗手是潔凈層流手術(shù)室控制感染的有效措施，普通洗手細(xì)菌總5Fu/cm2，外科洗手擦消毒液后為無(wú)菌生長(zhǎng)。護(hù)理人員接觸病人或污染物品前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前后均應(yīng)洗手，上臺(tái)人員應(yīng)嚴(yán)格按刷手程序進(jìn)行，不能求快而減少刷手的步驟和時(shí)間，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上臺(tái)。無(wú)菌擦手巾應(yīng)放在清潔臺(tái)面上，打開(kāi)未用完超過(guò)4h后重新滅菌。

　　2、無(wú)菌物品的有效滅菌

　　手術(shù)物品的滅菌是潔凈層流手術(shù)室控制感染的重要對(duì)策之一，手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐高溫、高濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類)最佳消毒方法，HBsAg陽(yáng)性、特殊感染手術(shù)機(jī)械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗徹底祛除器械表面的有機(jī)物，擦干上油打包，特殊手術(shù)用過(guò)的器械需雙重高壓滅菌處理。

　　3、嚴(yán)防銳利器械破損

　　潔凈層流手術(shù)室工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程，正確傳遞器械，使用持針器上卸刀片，用過(guò)的針頭及留置針不要再套回針帽內(nèi)，正確使用銳器盒，防止在處理銳利器械的過(guò)程中造成自身傷害。如被銳器刺傷應(yīng)遵循處理原則并抽血進(jìn)行追蹤檢查。穿有跟的鞋避免腳被血液污染。隔離鞋應(yīng)每日清洗并消毒，做到一人一鞋，專鞋專用。對(duì)有足部化膿性感染或腳癬者，采取隔離清洗，單獨(dú)消毒。

　　4、一次性使用醫(yī)療用品的管理

　　手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制潔凈層流手術(shù)室醫(yī)源性感染，一次性物品使用前查看一次性滅菌物品;核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，包裝密封性好才可使用，如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

　　5、無(wú)菌持物鉗消毒方法改進(jìn)

　　潔凈層流手術(shù)室無(wú)菌持物鉗經(jīng)歷了由濕置→干置→取消的改進(jìn)，其方法效果可靠、方便、節(jié)省成本。采用取消無(wú)菌持物鉗屬于最佳方法，方法簡(jiǎn)便易行，只需將手術(shù)室的物品單獨(dú)打包高壓滅菌。采取取消無(wú)菌持物鉗減少了污染環(huán)節(jié)，使無(wú)菌物品免受二次污染，也降低了手術(shù)室醫(yī)用材料的成本。所以取消無(wú)菌持物鉗非常符合醫(yī)院感染控制要求及科室經(jīng)濟(jì)管理。

　　6、手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理

　　有利于潔凈層流手術(shù)室凈化，減少感染。手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)各設(shè)置一條通道(直通電梯)，將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起。在手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗、消毒、滅菌器械，準(zhǔn)備手術(shù)敷料包，不符合消毒隔離要求。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器械由污染區(qū)送往供應(yīng)室清洗、包裝。采用這種方法既避免了無(wú)菌包在運(yùn)輸過(guò)程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。

　　通過(guò)加強(qiáng)潔凈層流手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，可使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過(guò)監(jiān)控，督促各級(jí)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使?jié)崈魧恿魇中g(shù)室感染控制與管理工作步入了科學(xué)管理的軌道。