如何建設高標準百級層流手術室

　　層流手術室是醫學技術與工程技術相結合的產物。如今醫療新技術和新的手術工具不斷涌現，帶動了各地醫院手術量迅猛上升。隨著人們對手術環境和手術質量提出了更高的標準，新建和改擴建的高標準百級層流手術室已成為醫院發展建設中的重點之一。如何利用新技術和新材料設計適合未來發展需求的高標準手術室，是現代醫院所應考慮的問題。

　　1、百級層流手術室的要求

　　百級層流手術室是醫院中無菌潔凈要求最嚴格的地方之一，手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。百級層流手術室又是醫療設備密集的科室，除手術床、無影燈外，麻醉機、監護、電刀以及自體血回收機、手術顯微鏡、影像系統等已成為手術常用設備。隨著技術的發展，新的手術工具不斷涌現，如各類軟硬內窺鏡下手術、導航設備、立體定位系統、手術機器人等微創手術輔助設備等，如此眾多的設備擁擠在手術室內，對設備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。

　　2、百級層流手術室布局

　　百級層流手術室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統，經濟地滿足潔凈質量。根據要求，百級層流手術室應按照3區2通道的原則布局，術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫護人員的活動。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，人流和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用，如自由走動，更易造成污染。

　　3、百級層流手術室的無菌設計

　　百級層流手術室無菌設計涉及建筑和裝飾各個方面，如室內裝修要求，滅菌方法，設施的自動控制等。但關鍵的是手術室內空氣凈化處理，醫院手術環境必須采用空氣潔凈技術，任何普通空調器都不得直接用于手術室。《規范》對不同級別手術室凈化空調系統的技術要求、潔凈間的氣流組織以及空調設備和部件材料的技術選擇都作了詳盡的說明。

　　引發感染的途徑多種多樣，主要是接觸途徑，并非空氣途徑。百級層流手術室空氣凈化措施只對預防患者感染具有潛在優勢，并不能保證患者絕對不受感染。往往區域無菌程度越高、管理越嚴的手術室，病人通過直接接觸感染或醫生無菌操作不當而引起感染的可能性越大。因此加強綜合無菌控制和管理，制定全過程、全方位的保障措施，也是無菌手術室建設的重要工作。

　　4、百級層流手術室環境管理

　　有了高標準的硬件設施，還必須有完善的管理措施才能達到預期的控制目標。做好百級層流手術室環境管理應包括以下幾點:(1)健全管理組織，責任到人;(2)嚴格人流、物流管理;(3)強化手術室的衛生清潔和消毒;(4)凈化設備工作程序管理等。任何環節的錯誤都將破壞手術室整個無菌環境，其不但不會降低感染，而且會增加室內污染。從此角度講，管理要重于建設，沒有嚴格地管理，建設多么高標準的手術室都不會達到降低感染的效果。

　　總之，百級層流手術室建設涉及眾多學科的發展，關系到醫院的方方面面。在我們決定建設高標準手術室時，首先要明確我們花錢要達到的目的。有了明確的目標，才能進行方案設計、投資、監測和管理等方面的工作，使建設的高標準手術室真正為提高醫院醫療水平做貢獻。